Rodolfo Vasconcelos

http://www.medscape.com/viewarticle/753221 Artigo interessante revisando os aspectos práticos relacionados ao uso de IBPs, vale a leitura! Destaco: A necessidade do uso concomitante com AINEs, já existem duas associações na mesma pílula (Naproxeno/esomeprazol e Cetoprofeno/omeprazol); A inativação dos IBPs em meio ácido, inviabilizando a retirada da cápsula quando usado por sonda gástrica ou em crianças; Revisão das indicações; A discussão devido a interação entre clopidogrel e omeprazol, dando um papel importante ao pantoprazol; Os efeitos adversos existentes: Osteoporose; Colite microscópica; Colite por C. difficile; Esofagite eosinofílica. Enfim, embora sejam drogas seguras no uso diário, são drogas e devemos respeitar suas indicações, interações e efeitos adversos.

http://www.medscape.com/viewarticle/717321 A lista incui medicações sob suspeita de causar efeitos adversos importantes. Volto ao assunto, como nós médicos esquecemos de consultar e reconsultar os avisos e efeitos adversos das medicações que prescrevemos.

No tratamento paliativo é muito comum o uso de opióides, causando um problema frequente que é a constipação induzida por essas drogas. Foi lançado recentemente uma nova droga, Relistor™ (brometo de metilnaltrexona), que funciona como antagonista dos receptores mu-opióides periféricos reduzindo com a ação intestinal dos opióides melhorando a constipação. A dose varia com o peso e existem duas apresentações 0,4ml e 0,6ml e o uso é subcutâneo. Infelizmente o preço ainda é um impedidor, por volta de R$90,00 por dia de tratamento. Informações no site http://www.wyeth.com/hcp/relistor/home Aproveito para citar um curto, porém prático artigo do e-medicine sobre paliação no atendimento de emergência, em http://emedicine.medscape.com/article/1407757-overview

A interação medicamentosa é um dos assuntos mais correntes e mais esquecidos pelos médicos e demais profissionais de saúde. Baseado no conceito de "less is more" os prescrições tanto hospitalares como ambulatoriais devem seguir indicações muito precisas. O uso de inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, nexium) é comum nas prescrições de vários médicos, principalmente cardiologistas e ortopedistas, eles vinculam o uso de AAS, Clopidogrel, ou AINEs a prescição dessas dogras. Esse alesta do FDA define que o uso concomitante de clopidogrel e omeprazol reduz a eficiência do clopidogrel. Clique aqui e leia o alerta. CLOPIDOGREL (MARKETED AS PLAVIX) AND OMEPRAZOLE (MARKETED AS PRILOSEC) - DRUG INTERACTION FDA notified healthcare professionals of new safety information concerning an interaction between clopidogrel (Plavix), an anti-clotting medication, and omeprazole (Prilosec/Prilosec OTC), a proton pump inhibitor (PPI) used to reduce stomac...