Rodolfo Vasconcelos

Nós que trabalhamos em Terapia Intensiva realizamos uma série de procedimentos invasivos, entre eles a punção de vaso profundo é um dos mais corriqueiros, porém pode apresentar complicações desagradáveis. Fiquei muito grato por existir o "Pneumothorax Kit", é simples e resolutivo pena que é caro e indisponível na quase totalidade dos hospitais. Fica a dica, tenha um sempre perto de você!

Muito interessante este estudo, serve para chamar a atenção sobre o cuidado ao admitir um paciente. A lógica diz e o método científico comprova que as chamadas horas de ouro fazem toda a diferença no desfecho dos nossos pacientes. O que fazer então quando a rotina da UTI piora os desfechos? Ter em mente algumas coisas: O paciente é o principal; O técnico de enfermagem é fundamental nos desfechos, pois mesmo em grandes unidades ele é responsável por 2 ou 3 pacientes, enquanto o médico, o enfermeiro e o fisioterapeuta são responsáveis por um número bem maior de doentes e lidam com muito mais informações; Terapia Intensiva se faz à beira do leito, pode parecer absurdo, mas existem pessoas que exercem medicina dentro de salas em rounds intermináveis; Começar as visitas ou os rounds ou as admissões sempre pelo paciente mais grave, para tanto uma rodada geral pelo setor faz toda a diferença; Tente sempre prever desfechos, sempre. Trabalhei com um cirurgião cardíaco que fazia um rou...

A Terapia Intensiva ganha mais um grande espaço na net. http://www.grandestemas.org . Gerido pelo Dr. Rubens Costa-Filho, chefe do CTI do Hospital Pró-Cardíaco no Rio. Os temas são sempre atuais e apresentados por reais conhecedores do assunto. A Medicina Intensiva agradece por mais essa iniciativa!

A Tigeciclina é a representante de uma nova classe de antimicrobianos, as Glicilciclinas, derivados da minociclina, que vem a ser da classe das tetraciclinas. Lançada recentemente no Brasil tem o seu alarde devido a sua excelente atividade contra gram positivos e negativos resistentes, com cobertura para MRSA, VRE, Acinetobacter baumanni e bactérias produtoras de ESBLs, porém ainda tem indicações restritas em infeccções hospitalares. Sem ação contra Pseudomonas e excreção urinária ruim, portanto contra-indicada para tratamento de infecções urinárias. Fontes de informação : UpToDate   (Arquivo em PDF)  / Simpósio PneumoAtual  / TEST Surveillance (Site com informações atuais do estudo multicentrico avaliando atividade in vitro) Nos parece a solução definitiva para vários problemas, mas até os bichos se modificarem e desenvolverem resistência a essa droga também...

Revendo alguns conceitos sobre pancreatite aguda encontrei uma excelente revisão no UpToDate que disponibilizo em PDF aqui . O grande problema continua sendo quando fazer ou não fazer antibiótico na pancreatite aguda grave. Copio aqui parte da recomendação dos autores: "Thus, we continue to suggest the use of prophylactic imipenem/meropenem in severe acute pancreatitis, with significant necrosis and/or organ failure, albeit whether this practice is beneficial continues to be debated." Ou seja, >30% de necrose, disfunção orgânica ou começar a descer a ladeira, antibiótico já, de preferência meropenem ou imipenem pois foram os únicos ATBs que demonstraram redução (discreta) da mortalidade e morbidade. Atenção aos ATBs que tem uma ótima concentração pancreática (imipenem, cefalosporinas de 3ª geração, piperacilina, mazlocilina, fluoroquinolonas e metronidazol), pois como destacou o Prof. Galvão-Alves existem aqueles médicos que adoram um clavulin pra tudo... Link n...

Na medicina existem algumas doenças que todo mundo sabe que existe, mas quase ninguém viu, entre elas está a Hipertermia Maligna. É uma doença hereditária dominante que após exposição a agentes anestésicos voláteis (halotano, sevoflurano, desflurano, isoflurano) ou succinilcolina causa um hipercatabolismo muscular. É observado durante o período per ou pós-operatório, mais comumente na 1ª hora de anestesia, evoluindo com temperatura elevada (podendo chegar a 45º ou mais), produção acelerada de gás carbônico e contratura muscular. A temperatura aumenta numa taxa de 1ºC a cada 5-60min. Não podemos esquecer de um nome DANTROLENE ! Essa medicação (um relaxante muscular) mudou consideravelmente a história desta doença, a mortalidade caiu de 70% para 10%, lógico que associado a medidas de manutenção de vida, profilaxia e tto de rabdomiólise, hipercalemia. Alguns links de interesse: Pôster de tto da Sociedade Americana de Hipertermia maligna - http://medical.mhaus.org/PubData/PDFs/t...