Rodolfo Vasconcelos

O estudo publicado na European Journal of Gastroenterology & Hepatology de Janeiro/2010, Psychosocial-spiritual factors in patients with functional dyspepsia: a comparative study with normal individuals having the same endoscopic features mostra o que os gastroenterologistas mais experientes já sabem, que os aspectos sociais, espirituais e psicológicos estão intimamente ligados aos sintomas na dispepsia funcional, independente dos achados endoscópicos. Gostei muito do último parágrafo do alerta do Medwire: "This is important, they explain, because patients often ascribe dyspeptic symptoms to an endoscopic diagnosis of gastritis, which they believe can then be easily ameliorated with anti-gastritis treatment." ou "Isso é importante, eles explicam, porque os pacientes frequentemente associam sintomas dispépticos com gastrites endoscópicas, que eles acreditam que possa ser facilmente melhorado com tratamento ant-secretor". Leia aqui o abstract ( http://j...

No tratamento paliativo é muito comum o uso de opióides, causando um problema frequente que é a constipação induzida por essas drogas. Foi lançado recentemente uma nova droga, Relistor™ (brometo de metilnaltrexona), que funciona como antagonista dos receptores mu-opióides periféricos reduzindo com a ação intestinal dos opióides melhorando a constipação. A dose varia com o peso e existem duas apresentações 0,4ml e 0,6ml e o uso é subcutâneo. Infelizmente o preço ainda é um impedidor, por volta de R$90,00 por dia de tratamento. Informações no site http://www.wyeth.com/hcp/relistor/home Aproveito para citar um curto, porém prático artigo do e-medicine sobre paliação no atendimento de emergência, em http://emedicine.medscape.com/article/1407757-overview

Novas recomendações da ADA (American Diabetes Association) para 2010: Novas evidências mostram que o diagnóstico de fibrose cística relacionada ao diabetes e o tratamento precoce e agressivo com insulina melhora a mortalidade. Na seção "Diagnosis of Diabetes" agora inclui a Hemoglobina glicada (A1c) como diagnóstico de diabetes, com um ponto de corte em 6.5%. Na seção "Categories of Increased Risk for Diabetes." incluiu-se a valor da A1c entre 5.7% a 6.4% como fator de risco com importância igual a glicemia de jejum e do teste de tolerância a glicose. Na seção "Detection and Diagnosis of GDM [Gestational Diabetes Mellitus]" inclui a discussão futura de novas formas de diagnóstico. A busca do diagnóstico é feito pela procura de fatores de risco e análise do teste de tolerância a glicose. Mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional devem ser reavaliadas cerca de 6 a 12 semanas após o parto e subsequentemente devido ao risco aumentado de diabete...

Muito interessante este estudo, serve para chamar a atenção sobre o cuidado ao admitir um paciente. A lógica diz e o método científico comprova que as chamadas horas de ouro fazem toda a diferença no desfecho dos nossos pacientes. O que fazer então quando a rotina da UTI piora os desfechos? Ter em mente algumas coisas: O paciente é o principal; O técnico de enfermagem é fundamental nos desfechos, pois mesmo em grandes unidades ele é responsável por 2 ou 3 pacientes, enquanto o médico, o enfermeiro e o fisioterapeuta são responsáveis por um número bem maior de doentes e lidam com muito mais informações; Terapia Intensiva se faz à beira do leito, pode parecer absurdo, mas existem pessoas que exercem medicina dentro de salas em rounds intermináveis; Começar as visitas ou os rounds ou as admissões sempre pelo paciente mais grave, para tanto uma rodada geral pelo setor faz toda a diferença; Tente sempre prever desfechos, sempre. Trabalhei com um cirurgião cardíaco que fazia um rou...

O Pr. Novaes iniciou hoje uma série de textos que ele intitulou de Breve Tratado da Estupidez Humana. Vale a pena ler. http://carlosnovaes.blogspot.com “quando tiverem secado o último rio, derrubado a última árvore e extinguido as última espécies de animais, os homens vão descobrir, enfim, que já não terão em que gastar todo o dinheiro que acumularam”.

The Diabetes Surgery Summit Consensus Conference: Recommendations for the Evaluation and Use of Gastrointestinal Surgery to Treat Type 2 Diabetes Mellitus. - Ann Surg 2009 As cirurgias bariátricas mostraram um novo caminho para o tratamento do Diabetes tipo 2 (o que não depende te insulina na maior parte das vezes e tem relação com obesidade), porém não havia solução para os diabéticos tipo 2 magros. Pensando sobre isso um grupo de cirurgiões passou a criar novas cirurgias que podessem dar solução a esse problema. Embora essas cirurgias estejam ainda restritas a estudos e centro de pesquisas os estudos tem caminhado a passos largos. Esta artigo mostra que está chegando o momento em que esses procedimentos serão aceitos pelas sociedades médicas e liberadas pelos governos. Sem grandes novidades esse consenso organiza as indicações de cirurgia para os diabéticos, porém mantem as cirurgias no diabético magro ainda restritas a estudos e ensaios clínicos serão necessários para validar...

A interação medicamentosa é um dos assuntos mais correntes e mais esquecidos pelos médicos e demais profissionais de saúde. Baseado no conceito de "less is more" os prescrições tanto hospitalares como ambulatoriais devem seguir indicações muito precisas. O uso de inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, nexium) é comum nas prescrições de vários médicos, principalmente cardiologistas e ortopedistas, eles vinculam o uso de AAS, Clopidogrel, ou AINEs a prescição dessas dogras. Esse alesta do FDA define que o uso concomitante de clopidogrel e omeprazol reduz a eficiência do clopidogrel. Clique aqui e leia o alerta. CLOPIDOGREL (MARKETED AS PLAVIX) AND OMEPRAZOLE (MARKETED AS PRILOSEC) - DRUG INTERACTION FDA notified healthcare professionals of new safety information concerning an interaction between clopidogrel (Plavix), an anti-clotting medication, and omeprazole (Prilosec/Prilosec OTC), a proton pump inhibitor (PPI) used to reduce stomac...