Rodolfo Vasconcelos

Nós que trabalhamos em Terapia Intensiva realizamos uma série de procedimentos invasivos, entre eles a punção de vaso profundo é um dos mais corriqueiros, porém pode apresentar complicações desagradáveis. Fiquei muito grato por existir o "Pneumothorax Kit", é simples e resolutivo pena que é caro e indisponível na quase totalidade dos hospitais. Fica a dica, tenha um sempre perto de você!

Risk for renal cell carcinoma in chronic hepatitis C infection. Gordon SC, Moonka D, Brown KA, Rogers C, Huang MA, Bhatt N, Lamerato L. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 Apr;19(4):1066-73. Epub 2010 Mar 23   Quem estuda as manifestações extra-hepáticas da infecção pelo vírus da hepatite C entende que trata-se de uma infecção sistêmica. Inclusive com achado de vírus presente no tecido renal. Já é conhecida a relação entre infecção pelo HCV e linfoma não-Hodgkin. O presente estudo demonstra o risco aumentado (2x) de carcinoma de célular renais em portadores de hepatite crônica pelo HCV. O estudo foi realizado no Henry Ford Hospital em Detroit, Michigan, por acompanhamento de 67.063 pacientes que foram testados para o HCV entre 1997 e 2006, com acompanhamento até abril de 2008. Alguns resultados: Dos 67.063 pacientes testados, 3.057 (4.6%) eram HCV-positivos; HCV-positivo apresentaram incidência maior de doenças renais (14.5% vs 10.4%; P < .001); Risco de câncer hepatocelula...

Colorectal and extracolonic cancers detected at screening CT colonography in 10,286 asymptomatic adults. Pickhardt PJ,Kim DH,Meiners RJ,Wyatt KS,Hanson ME,Barlow DS,Cullen PA,Remtulla RA,Cash BD. Radiology. 2010 Apr;255(1):83-8 . Comentário Medscape (Clique para ler)  O estudo é sobre a validade da Colonografia por TC (ou "Colonoscopia virtual") na detecção precoce de câncer de cólon ou de adenomas (lesão com potencial de malignização), vamos aos dados do estudo: 10.286 adultos (5.388 homens, 4.898 mulheres, idade média de 59.8 anos); Realizado de Abril de 2004 a Março de 2008; Pessoas sem suspeita de câncer;  Das 10.286 avaliadas 58 (0.56%) tinham câncer confirmado por patologia, 22 com câncer colorretal e 36 (0.35%) com câncer fora do cólon; A média de idade dos pacientes com câncer foi de 60.8 anos;   Quais foram os tipos de câncer encontrados? Carcinoma renal em 11 pacientes; Câncer de pulmão em 8 pacientes; Linfoma Não-Hodgkin em 6 pacientes; Ou...

Destaco alguns fatos sobre as vacinas H1N1: A vacina disponível no Brasil é para administração intra-muscular: trata-se de uma vacina inativada, ou seja, contém vírus mortos. É aprovada para uso em maiores de 6 meses de idades, incluindo indivíduos saudáveis, portadores de doenças crônicas e gestantes; A efetividade média é maior que 95%. A resposta máxima de anticorpos se observa entre o 14º e 21º dias após a vacinação; Comparado com mulheres não-grávidas, a chande de internação em CTI devido ao H1N1 era 7x maior em gestantes e puérperas. Em mulheres após a 20ª semana, a chance era 13x maior; Mortalidade de grávidas chegou a 11% em estudo com pacientes da Austrália e Nova Zelândia; Não há riscos em vacinar grávidas. A vacina contém o vírus MORTO! Quem não deve receber a vacina? Alérgicos a ovos de galinha; Pessoas que tiveram reações graves à vacinação contra a influenzae  sazonal; Pessoas que desenvolveram a Síndrome de Guillan-Barré até 6 semana...

Estive essa semana na XX Jornada de Gastroenterologia da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, excelente, parabéns ao Prof. Galvão! Destaco no livro de Atualização 2010 o artigo do Prof. Mário Kirzner, "Profilaxia primária da hemorragia varicosa", que comenta sobre o papel do CARVEDILOL na profilaxia primária da hemorragia varicosa. O artigo da Hepatology de Set/2009 ( Randomized controlled trial of carvedilol versus variceal band ligation for the prevention of the first variceal bleed. Tripathi D - Hepatology - 01-SEP-2009; 50(3): 825-33) demonstra que o Carvedilol é uma boa opção, com menos episódios de sangramento em comparação com a ligadura elástica, porém a mortalidade é a mesma.

http://www.medscape.com/viewarticle/717321 A lista incui medicações sob suspeita de causar efeitos adversos importantes. Volto ao assunto, como nós médicos esquecemos de consultar e reconsultar os avisos e efeitos adversos das medicações que prescrevemos.

Conforme o Joint VII os pacientes diabéticos devem ser mantidos com a PAS abaixo de 120mmHg, porém os dados do tão aguardado estudo ACCORD ( Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes ) demonstram que não há benefício em ser mais agessivo e reduzir a PAS abaixo de 120mmHg. Como opinião, os especialistas mantém a recomendação de se manter a PAS próximo a 130mmHg. Leia em http://www.medscape.com/viewarticle/718460?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ   Artigo na íntegra no SkyDrive