Rodolfo Vasconcelos

Se você não sabe o que é o fenômeno de Julho, sugiro a leitura ( The July Phenomenon, Truth or Myth? ) Trata-se de uma percepção demonstrada por alguns estudos em que a mortalidade intra-hospitalar aumenta durante o mês de Julho (mês do início das residências médicas nos EUA). Fiquei imaginando como seria um estudo desses em nossas emergências no início de cada ano, em que médicos recém-formados, residentes ou não, iniciam suas atividades pelos pronto-socorros, assumindo responsabilidades. Mais encasquetado fico ao imaginar a realidade de pequenos pontos de atendimento, que nem se pode chamar de hospitais, que ficam à mercê de acadêmicos portando carimbos de médicos e se responsabilizando por vidas sem qualquer supervisão ou conhecimento para isso. Recebendo salários ínfimos para cumprir uma função nobre. Custam muito menos às secretarias de saúde desses pequenos municípios do que contratar médicos de verdade. Embora saibamos que esses acadêmicos salvam vidas e merecem méritos por is...

Quando leio sobre hipotermia pós-reanimação fico com a impressão de duas coisas: Como permanecemos sempre 10-20 anos atrasados em relação a outros países; Como em medicina as coisas ou tornam-se práticas ou caem em desuso. Nessa segunda observação a hipotermia está cada vez mais prática e racional. Aquelas cenas de ficcção científica estão cada vez mais longe e dentro em breve será realidade. Mas como fazer em um país em que a morte súbita é ainda subdiagnosticada e não existem números sobre essas e muitas outras morbidades. Link medscape

http://www.medscape.com/viewarticle/717927?sssdmh=dm1.597635&src=nldne&uac=118551AZ A entrevista é do Dr. Robert McNamara , professor do Depto de Emergência Médica da Universidade de Temple na Filadélfia e fundador da Academia Americana de Medicina de Emergência. Destaco alguns pontos interessantes: Nos ensina duas lições quanto a Enfermagem: (1) Quando a enfermagem chamar vá avaliar o paciente, pois a experiência deles pesa muito na identificação da gravidade. (2) Não aceite uma avaliação da equipe de que o paciente está simulando ou falsiando, vá avaliar o paciente e tire as suas próprias conclusões. Não discuta com o paciente, se ele estiver bravo, acalme-o, peça desculpas pelo atraso no atendimento e siga em frente. Se estiver irritado com o paciente, se possível, passe-o para o outro médico ou afaste a irritabilidade pois é fonte importante de avaliações ruins e julgamentos precipitados. Reconheça os familiares presentes na sala, se possível sente ao lado do leito ...

Revendo alguns conceitos sobre síncope, encontrei um excelente artigo do American College of Emergency Physicians , em que destaco algumas informações relevantes: Síncope é um a perda da consciência associada a inabilidade de manter um tônus postural que resolve-se completa e espontaneamente sem qualquer intervenção; Síncope não é vertigem, convulsão, coma ou alteração do status da consciência ( É muito interessante a forma de definir do americano e diz o que é e o que não é... Síncope não é artrite reumatóide, hehehe ); Nos EUA responde por cerca de 1,5% dos atendimentos em PS e a 6% das admissões hospitalares; A um custo de 2 bilhões de dólares anuais; Algumas condições nunca devem ser esquecidas: Arritmias, TEP, Dissecção aórtica, Hemorragia subaracnóide e Síndrome Coronariana Aguda; O protocolo é somente para avaliação de pacientes adultos com síncope sem qualquer outra causa aparente associada, pois síncope associada a SCA deve ser tratada a SCA; Pensa...

Segundo informações dos colegas neurologistas (Gustavo e Luiz Alexandre) o tratamento da Paralisia Facial deverá ser feita com corticosteróide oral e antiviral, preferência por aciclovir. Segundo uma ótima revisão do site eMedicine, em Bell Palsy : A prospective randomized trial with 101 patients comparing prednisone and acyclovir demonstrated that the prednisone group had a better clinical recovery.11 In another prospective randomized trial with 99 patients, prednisone monotherapy was compared with the combination of prednisone and acyclovir. This study demonstrated that combination therapy was more effective in preventing nerve degeneration as measured by electrodiagnostic tests. Ou seja, ter ótimos colegas nos mantém atualizados!

http://cme.medscape.com/viewarticle/712238?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ Breve revisão sobre doença diverticular e sangramento. Baseado na publicação de novembro da revista  American Family Physician. É de longe a principal causa de sangramento digestivo baixo, respondendo por cerca de 40% dos casos. Auto-limitada em 80% dos casos, porém merece grande atenção em portadores de co-morbidades. Como qualquer outro sangramento no trato digestivo requer primeiro estabilização hemodinâmica pra depois resolver o sangramento. Já caiu por terra as antigas recomendações de não comer grãos, pipoca e etc... Novamente as FIBRAS mudam a história natural da doença.