Síncope no PS

Revendo alguns conceitos sobre síncope, encontrei um excelente artigo do American College of Emergency Physicians, em que destaco algumas informações relevantes:

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  Síncope é um a perda da consciência associada a inabilidade de manter um tônus postural que resolve-se completa e espontaneamente sem qualquer intervenção;
  
  
  
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  Síncope não é vertigem, convulsão, coma ou alteração do status da consciência (É muito interessante a forma de definir do americano e diz o que é e o que não é... Síncope não é artrite reumatóide, hehehe);
  
  
  
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  Nos EUA responde por cerca de 1,5% dos atendimentos em PS e a 6% das admissões hospitalares;
  
  
  
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  A um custo de 2 bilhões de dólares anuais;
  
  
  
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  Algumas condições nunca devem ser esquecidas: Arritmias, TEP, Dissecção aórtica, Hemorragia subaracnóide e Síndrome Coronariana Aguda;
  
  
  
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  O protocolo é somente para avaliação de pacientes adultos com síncope sem qualquer outra causa aparente associada, pois síncope associada a SCA deve ser tratada a SCA;
  
  
  
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  Pensar sempre em crises convulsivas (sinais de mordedura lateral da língua é bom fator preditivo positivo, mas a ausência desse sinal não exclui, demora de recuperação e sinais tônico-clônicos), hipotensão ortostática (uso de medicações, queda de 20mmHg da PA sistólica ou mais e sintomas como vertigens) e síndrome vasovagal (recorrente, pródromos como náuseas, vômitos, vertigem);
  
  
  
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  3 perguntas se impõe:
  
  
  

1. 
   
   Quais dados da história e do exame físico podem me estratificar o risco de morte no 1º ano pós-síncope?
   
   
   
2. 
   
   Quais os exames complementares que podem me auxiliar na estratificação de risco?
   
   
   
3. 
   
   Há necessidade de internação?
   
   
   

O texto é excelente, de fácil e rápida leitura. Não se assuste com as 14 páginas, pois de leitura mesmo são 5.

Link: SkyDrive (MSN) / ACEF (Original)