Postagens

Mostrando postagens de dezembro, 2009

Mortalidade em UTI e Ronda

Imagem
Muito interessante este estudo, serve para chamar a atenção sobre o cuidado ao admitir um paciente. A lógica diz e o método científico comprova que as chamadas horas de ouro fazem toda a diferença no desfecho dos nossos pacientes. O que fazer então quando a rotina da UTI piora os desfechos? Ter em mente algumas coisas: O paciente é o principal; O técnico de enfermagem é fundamental nos desfechos, pois mesmo em grandes unidades ele é responsável por 2 ou 3 pacientes, enquanto o médico, o enfermeiro e o fisioterapeuta são responsáveis por um número bem maior de doentes e lidam com muito mais informações; Terapia Intensiva se faz à beira do leito, pode parecer absurdo, mas existem pessoas que exercem medicina dentro de salas em rounds intermináveis; Começar as visitas ou os rounds ou as admissões sempre pelo paciente mais grave, para tanto uma rodada geral pelo setor faz toda a diferença; Tente sempre prever desfechos, sempre. Trabalhei com um cirurgião cardíaco que fazia um rou

Brave Tratado da Estupidez Humana

Imagem
O Pr. Novaes iniciou hoje uma série de textos que ele intitulou de Breve Tratado da Estupidez Humana. Vale a pena ler. http://carlosnovaes.blogspot.com “quando tiverem secado o último rio, derrubado a última árvore e extinguido as última espécies de animais, os homens vão descobrir, enfim, que já não terão em que gastar todo o dinheiro que acumularam”.

Cirurgia do diabetes

Imagem
The Diabetes Surgery Summit Consensus Conference: Recommendations for the Evaluation and Use of Gastrointestinal Surgery to Treat Type 2 Diabetes Mellitus. - Ann Surg 2009 As cirurgias bariátricas mostraram um novo caminho para o tratamento do Diabetes tipo 2 (o que não depende te insulina na maior parte das vezes e tem relação com obesidade), porém não havia solução para os diabéticos tipo 2 magros. Pensando sobre isso um grupo de cirurgiões passou a criar novas cirurgias que podessem dar solução a esse problema. Embora essas cirurgias estejam ainda restritas a estudos e centro de pesquisas os estudos tem caminhado a passos largos. Esta artigo mostra que está chegando o momento em que esses procedimentos serão aceitos pelas sociedades médicas e liberadas pelos governos. Sem grandes novidades esse consenso organiza as indicações de cirurgia para os diabéticos, porém mantem as cirurgias no diabético magro ainda restritas a estudos e ensaios clínicos serão necessários para validar

Clopidogrel e Omeprazol

Imagem
A interação medicamentosa é um dos assuntos mais correntes e mais esquecidos pelos médicos e demais profissionais de saúde. Baseado no conceito de "less is more" os prescrições tanto hospitalares como ambulatoriais devem seguir indicações muito precisas. O uso de inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, nexium) é comum nas prescrições de vários médicos, principalmente cardiologistas e ortopedistas, eles vinculam o uso de AAS, Clopidogrel, ou AINEs a prescição dessas dogras. Esse alesta do FDA define que o uso concomitante de clopidogrel e omeprazol reduz a eficiência do clopidogrel. Clique aqui e leia o alerta. CLOPIDOGREL (MARKETED AS PLAVIX) AND OMEPRAZOLE (MARKETED AS PRILOSEC) - DRUG INTERACTION FDA notified healthcare professionals of new safety information concerning an interaction between clopidogrel (Plavix), an anti-clotting medication, and omeprazole (Prilosec/Prilosec OTC), a proton pump inhibitor (PPI) used to reduce stomac

Grandes Temas

Imagem
A Terapia Intensiva ganha mais um grande espaço na net. http://www.grandestemas.org . Gerido pelo Dr. Rubens Costa-Filho, chefe do CTI do Hospital Pró-Cardíaco no Rio. Os temas são sempre atuais e apresentados por reais conhecedores do assunto. A Medicina Intensiva agradece por mais essa iniciativa!