Rodolfo Vasconcelos

Destaco alguns fatos sobre as vacinas H1N1: A vacina disponível no Brasil é para administração intra-muscular: trata-se de uma vacina inativada, ou seja, contém vírus mortos. É aprovada para uso em maiores de 6 meses de idades, incluindo indivíduos saudáveis, portadores de doenças crônicas e gestantes; A efetividade média é maior que 95%. A resposta máxima de anticorpos se observa entre o 14º e 21º dias após a vacinação; Comparado com mulheres não-grávidas, a chande de internação em CTI devido ao H1N1 era 7x maior em gestantes e puérperas. Em mulheres após a 20ª semana, a chance era 13x maior; Mortalidade de grávidas chegou a 11% em estudo com pacientes da Austrália e Nova Zelândia; Não há riscos em vacinar grávidas. A vacina contém o vírus MORTO! Quem não deve receber a vacina? Alérgicos a ovos de galinha; Pessoas que tiveram reações graves à vacinação contra a influenzae  sazonal; Pessoas que desenvolveram a Síndrome de Guillan-Barré até 6 semanas a

Estive essa semana na XX Jornada de Gastroenterologia da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, excelente, parabéns ao Prof. Galvão! Destaco no livro de Atualização 2010 o artigo do Prof. Mário Kirzner, "Profilaxia primária da hemorragia varicosa", que comenta sobre o papel do CARVEDILOL na profilaxia primária da hemorragia varicosa. O artigo da Hepatology de Set/2009 ( Randomized controlled trial of carvedilol versus variceal band ligation for the prevention of the first variceal bleed. Tripathi D - Hepatology - 01-SEP-2009; 50(3): 825-33) demonstra que o Carvedilol é uma boa opção, com menos episódios de sangramento em comparação com a ligadura elástica, porém a mortalidade é a mesma.

http://www.medscape.com/viewarticle/717321 A lista incui medicações sob suspeita de causar efeitos adversos importantes. Volto ao assunto, como nós médicos esquecemos de consultar e reconsultar os avisos e efeitos adversos das medicações que prescrevemos.

Conforme o Joint VII os pacientes diabéticos devem ser mantidos com a PAS abaixo de 120mmHg, porém os dados do tão aguardado estudo ACCORD ( Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes ) demonstram que não há benefício em ser mais agessivo e reduzir a PAS abaixo de 120mmHg. Como opinião, os especialistas mantém a recomendação de se manter a PAS próximo a 130mmHg. Leia em http://www.medscape.com/viewarticle/718460?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ   Artigo na íntegra no SkyDrive

http://www.medscape.com/viewarticle/717792?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ Esse texto fala dos benefícios do uso da prescrição eletrônica para diminuir erros e evitar problemas. Dois fatos me chamaram a atenção: Duas em cada 5 prescrições feitas a mão apresentam erros, na maior parte sem gravidade, porém são erros; Neste estudo 87,6% das prescrições apresentavam problemas para leitura, necessitando de novos contatos com o médico, farmacêuticos e auxiliares. Pense nisso, "Como anda a sua caligrafia doutor?"

Atualização no Guideline de Screening para Câncer de Próstata Comentário Medscape: http://www.medscape.com/viewarticle/717875?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ O Artigo: http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/caac.20066v1 Observações: A avaliação do PSA não precisa necessariamente ser seguida de toque retal. O ponto de corte permanece 4.0 ng/mL, servindo como gatilho para prosseguimento diagnóstico. A importância do Conssentimento Informado, pois tanto o diagnóstico como o tratamento pode acarretar problemas como infecção, sangramento, impotência, disfunções intestinais e vesicais, com benefício questionável em relação ao tratamento. Oferecer o Screening para pacientes com 50 anos ou mais. Aos 45 anos: (1) Afro-descendentes; (2) Parentes de 1º grau (pai, irmãos) com câncer de próstata antes dos 65 anos. Aos 40 anos: Vários parentes com câncer de próstata antes dos 65 anos. Vale a leitura, pois é muito comum o pedido de PSA no chamado "Check-up" e fic

http://www.medscape.com/viewarticle/717927?sssdmh=dm1.597635&src=nldne&uac=118551AZ A entrevista é do Dr. Robert McNamara , professor do Depto de Emergência Médica da Universidade de Temple na Filadélfia e fundador da Academia Americana de Medicina de Emergência. Destaco alguns pontos interessantes: Nos ensina duas lições quanto a Enfermagem: (1) Quando a enfermagem chamar vá avaliar o paciente, pois a experiência deles pesa muito na identificação da gravidade. (2) Não aceite uma avaliação da equipe de que o paciente está simulando ou falsiando, vá avaliar o paciente e tire as suas próprias conclusões. Não discuta com o paciente, se ele estiver bravo, acalme-o, peça desculpas pelo atraso no atendimento e siga em frente. Se estiver irritado com o paciente, se possível, passe-o para o outro médico ou afaste a irritabilidade pois é fonte importante de avaliações ruins e julgamentos precipitados. Reconheça os familiares presentes na sala, se possível sente ao lado do leito