Rodolfo Vasconcelos

A Tigeciclina é a representante de uma nova classe de antimicrobianos, as Glicilciclinas, derivados da minociclina, que vem a ser da classe das tetraciclinas. Lançada recentemente no Brasil tem o seu alarde devido a sua excelente atividade contra gram positivos e negativos resistentes, com cobertura para MRSA, VRE, Acinetobacter baumanni e bactérias produtoras de ESBLs, porém ainda tem indicações restritas em infeccções hospitalares. Sem ação contra Pseudomonas e excreção urinária ruim, portanto contra-indicada para tratamento de infecções urinárias. Fontes de informação : UpToDate   (Arquivo em PDF)  / Simpósio PneumoAtual  / TEST Surveillance (Site com informações atuais do estudo multicentrico avaliando atividade in vitro) Nos parece a solução definitiva para vários problemas, mas até os bichos se modificarem e desenvolverem resistência a essa droga também...

Revendo alguns conceitos sobre pancreatite aguda encontrei uma excelente revisão no UpToDate que disponibilizo em PDF aqui . O grande problema continua sendo quando fazer ou não fazer antibiótico na pancreatite aguda grave. Copio aqui parte da recomendação dos autores: "Thus, we continue to suggest the use of prophylactic imipenem/meropenem in severe acute pancreatitis, with significant necrosis and/or organ failure, albeit whether this practice is beneficial continues to be debated." Ou seja, >30% de necrose, disfunção orgânica ou começar a descer a ladeira, antibiótico já, de preferência meropenem ou imipenem pois foram os únicos ATBs que demonstraram redução (discreta) da mortalidade e morbidade. Atenção aos ATBs que tem uma ótima concentração pancreática (imipenem, cefalosporinas de 3ª geração, piperacilina, mazlocilina, fluoroquinolonas e metronidazol), pois como destacou o Prof. Galvão-Alves existem aqueles médicos que adoram um clavulin pra tudo... Link n

Early Helicobacter pylori Eradication Decreases Risk of Gastric Cancer in Patients With Peptic Ulcer Disease - Link Chun–Ying Wu, Ken N. Kuo, Ming–Shiang Wu, Yi–Ju Chen, Chang–Bi Wang, Jaw–Town Lin Na Gastroenterology de novembro foi publicado esse estudo coorte comparando o tratamento precoce (até 1ano da internação) e tardio (após 1ano da internação) da erradicação do Helicobacter pylori em pacientes internados devido a doença úlcero-péptica entre os anos de 1997 e 2004 e a incidência de câncer no decorrer de até 10 anos. Foram arrolados cerca de 80.000 pacientes em Taiwan. Demonstrou que postergar o tratamento do HP aumenta a chance de câncer de estômago. Esse estudo vem confirmar uma impressão que já existia para os gastroenterologistas. É interessante observar que existem muitas pessoas com DUP em uso crônico de IBP (omeprazol e outros) com infeccção conhecida pelo HP que se mantém sem tratamento. Durante a minha pós-graduação na Santa Casa pude receber 4 pacientes nesta co

Revendo alguns conceitos sobre síncope, encontrei um excelente artigo do American College of Emergency Physicians , em que destaco algumas informações relevantes: Síncope é um a perda da consciência associada a inabilidade de manter um tônus postural que resolve-se completa e espontaneamente sem qualquer intervenção; Síncope não é vertigem, convulsão, coma ou alteração do status da consciência ( É muito interessante a forma de definir do americano e diz o que é e o que não é... Síncope não é artrite reumatóide, hehehe ); Nos EUA responde por cerca de 1,5% dos atendimentos em PS e a 6% das admissões hospitalares; A um custo de 2 bilhões de dólares anuais; Algumas condições nunca devem ser esquecidas: Arritmias, TEP, Dissecção aórtica, Hemorragia subaracnóide e Síndrome Coronariana Aguda; O protocolo é somente para avaliação de pacientes adultos com síncope sem qualquer outra causa aparente associada, pois síncope associada a SCA deve ser tratada a SCA; Pensa

A série Método Clínico, do site MedicinaAtual é simplesmente fantástica, escrito pelo Dr. Ricardo Rocha Bastos, professor de Semiologia da UFJF. O 42º Caso conta a avaliação de hipoacusia, ótimo! Fica a dica e o artigo da NEJM. Lendo esses casos fica claro que é impossível fazer uma Medicina Interna de qualidade com consultas de 15 em 15min...

Rodrigo e Shannon (meu irmão e minha cunhada) acabam de criar uma escola de música na cidade de Trenton em Ohio. O site contém as informações sobre o casal de professores e como a música pode ajudar no crescimento e desenvolvimento não só de crianças, mas de todos nós. http://www.trentonmusicstudio.com O Blog do Rodrigo é Musica Dei (Música de Deus).

Segundo informações dos colegas neurologistas (Gustavo e Luiz Alexandre) o tratamento da Paralisia Facial deverá ser feita com corticosteróide oral e antiviral, preferência por aciclovir. Segundo uma ótima revisão do site eMedicine, em Bell Palsy : A prospective randomized trial with 101 patients comparing prednisone and acyclovir demonstrated that the prednisone group had a better clinical recovery.11 In another prospective randomized trial with 99 patients, prednisone monotherapy was compared with the combination of prednisone and acyclovir. This study demonstrated that combination therapy was more effective in preventing nerve degeneration as measured by electrodiagnostic tests. Ou seja, ter ótimos colegas nos mantém atualizados!

INSCRIÇÕES Adriana (GFRJ) - (21) 2255-8282 e 2236-4510 OU NO LOCAL DO EVENTO Sócios GFRJ: gratuitos / Não-Sócios: R$ 20,00 Programa e mais informações, acesse http://www.trasso.com.br/ Local: Hotel Flórida Rua Ferreira Viana, 81 - Flamengo Trasso Comunicação Ltda. Av. Nossa Sra. de Copacabana, 1.059 sala 1.201 - 22060-001 Rio de Janeiro - RJ - Tel/Fax: (21) 2521-6905 O Grupo de Fígado do RJ reune os maiores especialistas em Hepatologia do Rio e coordenam um Curso de Hepatologia, além de oferecer estágios em várias unidades universitárias do Rio.

Na medicina existem algumas doenças que todo mundo sabe que existe, mas quase ninguém viu, entre elas está a Hipertermia Maligna. É uma doença hereditária dominante que após exposição a agentes anestésicos voláteis (halotano, sevoflurano, desflurano, isoflurano) ou succinilcolina causa um hipercatabolismo muscular. É observado durante o período per ou pós-operatório, mais comumente na 1ª hora de anestesia, evoluindo com temperatura elevada (podendo chegar a 45º ou mais), produção acelerada de gás carbônico e contratura muscular. A temperatura aumenta numa taxa de 1ºC a cada 5-60min. Não podemos esquecer de um nome DANTROLENE ! Essa medicação (um relaxante muscular) mudou consideravelmente a história desta doença, a mortalidade caiu de 70% para 10%, lógico que associado a medidas de manutenção de vida, profilaxia e tto de rabdomiólise, hipercalemia. Alguns links de interesse: Pôster de tto da Sociedade Americana de Hipertermia maligna - http://medical.mhaus.org/PubData/PDFs/treat

Por conta de minha mãe estar se preparando para uma cirurgia bariátrica, tenho gasto certo tempo aprendendo um pouco mais sobre esse assunto. Deparei-me com um fato interessante, existem muito mais clínicas de obesidade do que imaginava e um fato muito mais interessante todas elas são baseadas no cirurgião, tendo o clínico como mero coadjuvante. Mas vamos lá. 1. O que é cirurgia bariátrica? Vem do grego "baros" peso e "iatrikos" medicina, daí iatrogênia (quando o resultado não querido é causado pelo médico). É um grupo de procedimentos cirúrgicos que visam reduzir a complacência gástrica ou reduzir a área de absorção intestinal ou ambas. 2. Quem tem indicação deste procedimento? Segundo o " The National Institutes of Health" tem indicação os seguintes pacientes: IMC acima de >40 kg/m2 IMC entre 35 e 40kg/m2 com sérios problemas médicos (diabetes, lesões articulares relacionadas ao peso e apnéia obstrutiva do sono) Porém existe uma condição b

http://cme.medscape.com/viewarticle/712238?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ Breve revisão sobre doença diverticular e sangramento. Baseado na publicação de novembro da revista  American Family Physician. É de longe a principal causa de sangramento digestivo baixo, respondendo por cerca de 40% dos casos. Auto-limitada em 80% dos casos, porém merece grande atenção em portadores de co-morbidades. Como qualquer outro sangramento no trato digestivo requer primeiro estabilização hemodinâmica pra depois resolver o sangramento. Já caiu por terra as antigas recomendações de não comer grãos, pipoca e etc... Novamente as FIBRAS mudam a história natural da doença.

http://www.medscape.com/viewarticle/712320?src=mpnews&spon=18&uac=118551AZ Com o nome de FluLaval da Glaxo SmithKline foi aprovada a primeira vacina para profilaxia do H1N1, com a cepa modificada do vírus de 2009. Num total de 250milhões de doses. Fabricada no Canadá, estará disponível nos States em Dez/09. Logo, logo deverá chegar ao Brasil. Só lembrando que o Brasil é o recordista em números absolutos de mortos pelo H1N1... Triste, mas real. http://us.gsk.com/products/assets/us_flulaval.pdf  - Link da bula do produto.