Atualizações em Diabetes

Novas recomendações da ADA (American Diabetes Association) para 2010:

• Novas evidências mostram que o diagnóstico de fibrose cística relacionada ao diabetes e o tratamento precoce e agressivo com insulina melhora a mortalidade.
• Na seção "Diagnosis of Diabetes" agora inclui a Hemoglobina glicada (A1c) como diagnóstico de diabetes, com um ponto de corte em 6.5%.
• Na seção "Categories of Increased Risk for Diabetes." incluiu-se a valor da A1c entre 5.7% a 6.4% como fator de risco com importância igual a glicemia de jejum e do teste de tolerância a glicose.
• Na seção "Detection and Diagnosis of GDM [Gestational Diabetes Mellitus]" inclui a discussão futura de novas formas de diagnóstico. A busca do diagnóstico é feito pela procura de fatores de risco e análise do teste de tolerância a glicose. Mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional devem ser reavaliadas cerca de 6 a 12 semanas após o parto e subsequentemente devido ao risco aumentado de diabetes e pré-diabetes.
• Na seção "Diabetes Self-Management Education" demonstra-se a importância do auto-monitoramento, com objetivos claros ao paciente, melhorando com isso a aderência ao tratamento, o reconhecimento do paciente sobre os objetivos do tratamento e melhorando o número de pacientes que alcaçam o alvo da A1c.
• Na seção "Antiplatelet Agents" demonstra que os pacientes com moderado ou baixo risco o uso contínuo do AAS (aspirina) é questionável como prevenção primária. Porém tem sua indicação precisa nos pacientes com risco cardiovascular elevado (Risco de 10% de evento cardiovascular em 10 anos, homens acima de 50 anos e mulheres com mais de 60 anos e pelo menos 1 fator de risco).
• Na seção "Retinopathy Screening and Treatment." a fotografia de alta qualidade de fundo-de-olho pode ser usada como screening para retinopatia, porém isso não exclui a avaliação inicial com dilatação de pupila. Essa avaliação deve ser feita anualmente ou de 2-3 anos em paciente de baixo risco com exame prévio normal.
• Na seção "Diabetes Care in the Hospital" questiona-se o real benefício do controle glicêmico muito estreito em pacientes críticos.
• Na seção "Strategies for Improving Diabetes Care" além das medidas da A1c, lipídios, pressão arterial, deve-se promover:
• Eduação em auto-monitoramento do diabetes.
• Educação dos médicos quanto aos novos dados do guideine.
• Uso de checklists para aumentar a aderência ao tratamento.
• Fácil e agendado acesso a mensuração da A1c, assim como consultas regulares.

Fonte: Medscape