Colonoscopia virtual detecta câncer de cólon e extracolônico

Colorectal and extracolonic cancers detected at screening CT colonography in 10,286 asymptomatic adults.

Pickhardt PJ,Kim DH,Meiners RJ,Wyatt KS,Hanson ME,Barlow DS,Cullen PA,Remtulla RA,Cash BD.

Radiology. 2010 Apr;255(1):83-8.

Comentário Medscape (Clique para ler) 

O estudo é sobre a validade da Colonografia por TC (ou "Colonoscopia virtual") na detecção precoce de câncer de cólon ou de adenomas (lesão com potencial de malignização), vamos aos dados do estudo:

• 10.286 adultos (5.388 homens, 4.898 mulheres, idade média de 59.8 anos);
• Realizado de Abril de 2004 a Março de 2008;
• Pessoas sem suspeita de câncer; 
• Das 10.286 avaliadas 58 (0.56%) tinham câncer confirmado por patologia, 22 com câncer colorretal e 36 (0.35%) com câncer fora do cólon;
• A média de idade dos pacientes com câncer foi de 60.8 anos;
•  Quais foram os tipos de câncer encontrados?
  
  
  
  
  • Carcinoma renal em 11 pacientes;
  • Câncer de pulmão em 8 pacientes;
  • Linfoma Não-Hodgkin em 6 pacientes;
  • Outros em 11 pacientes;

• 53.4% em Estágio I; 6 pacientes em II; 12 em III; 7 em IV. 2 pacientes com tumor carcinóide apresentavam acometimento de linfonodo regional;
• O tempo médio de seguimento foi de 30.2 meses (entre 12 e 56 meses), com 54 dos 58 pacientes vivos. 3 morreram pelo câncer (1 por Cancer colorretal metastático, 1 por carcinoma broncogênico metastático e 1 por mesotelioma maligno), todos já diagnosticados em fase avançada. 1 morte não foi possível definir a causa.

O artigo cita que o Presidente dos EUA Barack Obama utilizou-se da Colonoscopia Virtual como screening de CCR em março deste ano e portanto fica complicado que os seguros de saúde não passem a cobrir esse tipo de despesa.

Meus comentários:

• Os custos são elevados, mas as vidas que foram poupadas não tem preço;
• O CCR é a 2ª causa de morte por câncer no Brasil (excluído câncer de mama e próstata), só perde para o câncer de pulmão;
• Enquanto nos EUA e na Alemanha (Vide tópico) se discute o papel da colonoscopia ou da colonoscopia virtual na detecção precoce do CCR, no Brasil ainda se morre de diarréia.